腎臟疾病是部分台灣人揮之不去的夢魘,根據健保署針對2018年健保花費統計,光是慢性腎臟病就佔了健保總花費的513億元,是全民健康保險醫療費用支出的第一名,共有36萬4千人就醫。在國家衛生研究院的調查中,推測台灣患有慢性腎臟病的人數約為 203 萬,但只有3.5%的人知道自己有腎臟問題,換言之,九成的民眾仍不清楚自己腎臟的狀況,可能將自己暴露在危險的飲食習慣中。腎臟病飲食需要如何調整?腎臟病飲食衛教又有哪些?跟著本文的腳步,剖析造成腎功能不好的原因,以及腎臟病飲食注意事項,從日常的「吃」做好慢性腎臟病飲食控制。

腎臟不好的原因是什麼?3大問題造成慢性腎臟病

根據衛福部國健署提供的慢性腎臟病健康管理手冊提到,造成腎臟病變的常見原因有「慢性疾病導致」、「免疫性問題導致」、「不當服用藥物導致」、「尿路阻塞導致」、「遺傳性導致」,以下將針對其中3種詳細說明。

1. 慢性疾病導致腎不好

常見的慢性病如:糖尿病、高血壓及高尿酸血症等,都有可能引發腎功能的損害。以罹患糖尿病10年以上的病患為例,約有三分之一的人都有腎功能退化的情況。

2. 免疫問題造成腎功能衰退

體內的免疫功能失調,導致身體因為無法分辨自體細胞與外來病原體,導致免疫系統開始攻擊腎臟系統,就會造成腎功能下降。

3. 不當服用藥物影響腎功能

部份止痛藥、抗生素可能會影響腎臟功能,若病患未遵照醫囑隨意停藥或過量服用,都有可能對腎臟造成損害。尤其許多來路不明的藥物或偏方,如過沒有經過醫師檢驗或建議,長期服用下來對於腎功能的影響都是一大隱憂。

(更多腎臟病衛教資訊可以參考:衛生福利部國民健康署《慢性腎臟病健康管理手冊》

慢性腎衰竭的高危險族群

針對可能有慢性腎衰竭的高危險族群,國健署也給出了10項指標供民眾檢視,由於慢性腎臟病在早期多半沒有明顯的症狀,因此若發現自己符合高危險族群的條件,則需要多留意自己的腎臟狀況或請教專業醫師的建議。

  1. 糖尿病患者
  2. 高血壓患者
  3. 心血管疾病患者
  4. 蛋白尿患者
  5. 痛風患者
  6. 65歲以上老年人(註:老年身體器官退化,容易影響到腎臟)
  7. 長期服用藥物患者
  8. 有腎臟病家族史
  9. 抽菸者
  10. 代謝症候群(註:肥胖、 高血壓、高血脂、高血糖。)

腎臟病飲食原則:維持理想體重,攝取足夠熱量與蛋白質

針對腎臟病的預防,可以從飲食開始做起。根據臺北醫學大學附設醫院列出的腎臟病飲食衛教單,當中指出腎臟病的飲食原則可以從「體重」、「熱量」、「蛋白質」這三方面做出調整。

腎臟病飲食調整:維持理想體重

體重方面建議維持在BMI值18.5~24的「理想體重」之間,過胖或過瘦都是不好的。

BMI值計算公式=體重(公斤)÷身高平方(公尺)

例如:一個身高為175公分,體重為90公斤的人,其BMI值為29.3(90÷1.75的平方=29.3),超過理想體重範圍。

腎臟病飲食調整:攝取足夠熱量

體重要維持,但也需要注意熱量的攝取。針對60歲以下的慢性腎臟病患者,每天建議攝取每公斤體重35大卡的熱量;60歲以上則建議每日給予每公斤體重30大卡的熱量。

以65歲、體重50公斤的慢性腎臟病患者為例,一天需要攝取的建議熱量應為1500大卡。(30×50=1500)

腎臟病飲食調整:攝取優質蛋白質

慢性腎臟病患者的蛋白質來源建議以優質蛋白質為主,需要占蛋白質攝取總量的二分之一到三分之二之間。屬於優質蛋白質的食物有:魚肉、肉類、雞蛋及黃豆製品等,並且盡量不要攝取麵筋、麵腸、烤麩。

腎臟病飲食注意:限制磷、鉀、鈉攝取

除了日常飲食原則需要調整,腎臟病飲食也須注意有些類型的營養素需要限制攝取,才能讓飲食預防發揮作用。

腎臟病飲食限制攝取:磷

攝取過多的磷不但會造成腎功能受損,更會引起皮膚搔癢。在日常飲食中限制磷的攝取,可以延緩腎功能衰退。

限磷飲食需避免食物

  1. 乳製品:鮮乳、乳酪(起司、芝士)等。
  2. 豆類:黑豆、紅豆等。
  3. 內臟:豬肝、豬心等。
  4. 其他:可樂、汽水、魚卵等。

腎臟病飲食限制攝取:鉀

鉀在身體裡主要仰賴由腎臟排出,若有慢性腎臟病,要將鉀排出體外就會出現困難,可能導致血液中的鉀含量過,形成高血鉀。高血鉀嚴重時可能導致心臟傳導異常,對於身體的影響不容忽視。

限鉀飲食需避免食物

  1. 水果:奇異果、草莓、哈密瓜、香蕉。
  2. 飲品:咖啡、茶、雞精、人參精、運動飲料。
  3. 調味品:低鈉鹽(其主要是以鉀取代鈉)。
  4. 其他:濃縮湯罐頭、肉汁。

腎臟病飲食限制攝取:鈉

鈉就如同鉀,都需要仰賴腎臟才能排出體外,若因為腎臟問題導致鈉無法排出,就有可能造成血壓升高與其他心血管疾病的問題。

限鈉飲食需避免食物

  1. 加工類:醃製品、罐頭食品(醬瓜、肉醬等)。
  2. 調味品:沙茶醬、豆瓣醬、蕃茄醬。

防止攝取過多的同時,還是需要注意補充適量的鈉,以防以防低血鈉症發生。

慢性腎衰竭飲食:腎臟病可以吃的食物

雖然說慢性腎臟病患者需要注意磷、鉀、鈉的攝取,但仍是有部分食物的含量較低,可以適量食用。

  1. 低鉀水果:蘋果、鳳梨、梨子、葡萄、蓮霧、甘蔗。
  2. 可酌量使用的調味品:檸檬汁、白糖、白醋、八角、香菜、花椒、蔥、薑、蒜等。
  3. 可補充之低蛋白食物:米粉、蓮藕、粉圓、冬粉。

腎臟病飲食菜單:掌握腎病飲食原則,從吃守護健康

腎臟病飲食只要注意以上提到的禁忌食材,平時還是可以放心進食,不必太過提心吊膽。千萬不要為了避免攝取磷、鉀、鈉,而使自己營養不均衡,任何食物都是適量為佳。以下幫大家介紹幾道適合慢性腎臟病食用的腎臟病飲食菜單。

腎臟病飲食主食:香烤秋刀魚

秋刀魚本身含有維生素D,可以幫助維持神經、肌肉的正常生理。食用時可以使用檸檬汁增添風味,由於糙米飯或五穀飯會造成腎臟代謝的負擔,建議搭配白飯為佳。

腎臟病飲食主食:咖哩雞肉烏龍麵

咖哩滑順的口感可以讓食物的可口性增加,並且咖哩粉或咖哩塊通常已含有足夠的鈉,因此烹調時不需要額外調味。雞肉可以幫助補充所需蛋白質,烹調咖哩常用到的紅蘿蔔、洋蔥,因為鉀含量屬中等,烹煮前建議先川燙過。

腎臟病飲食甜點:珍珠奶茶

由於需要講求蛋白質的攝取,慢性腎臟病常常熱量攝取不足,這個時候低蛋白澱粉的粉圓就是很好的幫手。建議粉圓與奶茶可以自己製作或熬煮,因為市售的珍奶不一定完全適合慢性腎臟病患者飲用。自己製作一方面可以控管原料的來源,另一方面也可以控制糖份的攝取,避免過量。粉圓的烹調方法相當容易,只需要準備導熱良好且不易沾黏的鍋具,先將粉圓以小火煮15分鐘,關火後悶煮10分鐘,過程當中需要適時攪拌。起鍋後泡入冷水中保持粉圓嚼勁,瀝乾冷水即可加入奶茶飲用。

準備腎病飲食,易廚鍋讓做菜變輕鬆

不論是幫助自己預防腎臟問題,又或是為家中長輩把關食的安全。想要做好慢性腎臟病飲食,最好的方法就是自己做菜。煮菜看似簡單,但其實相當花時間,這種時候若有一個好用的鍋具,絕對能幫助你更快速順利的完成一桌好菜。

易廚elife的易廚鍋是你下廚的好幫手,頂級的6+2層不沾鍋,特殊八層塗料:外圍的第8層採用耐溫陶瓷,耐高溫好清洗;第7層採用陶瓷,遠紅外線導熱完整;第6層高導熱鋁合金,導熱速度快;第5層使用多孔陶瓷,完整傳導熱能不散失;第4層活性碳不沾層,細菌不孳生做菜好衛生;內部3層使用晶鑽不沾層,不怕鍋鏟刮傷也不怕食物沾黏,不論是煎魚或是麵皮都能輕鬆翻面。

除了是不沾黏的平底鍋,更擁有7.2公分的深度,跳脫煎、炒的限制,炸、滷、燉、煮都難不倒,集結平底鍋、炒鍋、湯鍋、烘烤鍋,讓你一鍋多用CP值高。易廚鍋良好的導熱性與蓄熱性,可以有效溶出食材中多餘的油脂,減少使用油類的使用,保留食材鮮味,更在無形之中守護您「食」的健康。

更多詳細鍋具資訊:易廚elife-易廚鍋